Fibromes utérins

Les informations présentées ci-dessous sont un condensé des recommandation de bonnes pratiques du CIRSE (Cardiovascular and Interventional Society of Europe - société européenne de radiologie interventionnelle).

Toutes les réponses à vos questions n'y figurent pas forcément, n'hésitez pas à noter ces questions pour les poser à votre radiologue interventionnel en consultation.

Qu'est ce que c'est ?

L’embolisation des artères utérines consiste à obstruer sélectivement les artères alimentant les fibromes afin de les priver de leur apport sanguin, entraînant ainsi leur réduction et la disparition des symptômes.

Pourquoi ?

L’embolisation est indiquée en cas de :

Règles abondantes et prolongées (ménorragies)
Douleurs pelviennes chroniques
Augmentation du volume de l’utérus entraînant une gêne : troubles urinaires ou digestifs principalement.

Par rapport à l'hystérectomie, l'embolisation entraîne une perte sanguine plus faible, un séjour à l'hôpital plus court et une reprise plus rapide du travail à court terme. Les résultats à moyen et long terme (5 ans) montrent des résultats de qualité de vie liés à la santé comparables. L'intervention est efficace à plus long terme dans 80% des cas, l'hystérectomie reste possible pour les 20% restants.

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Comment ?

Anesthésie : l'intervention peut être réalisée sous sédation, anesthésie péridurale ou plus rarement anesthésie générale (cela dépendra de la consultation d'anesthésie).

Accès vasculaire : Une ponction est effectuée dans l’artère radiale (au poignet) fémorale (au pli de l’aine). Nous privilégions la voie radiale à chaque fois que c'est possible (plus de 90% des embolisations).

Cathétérisme des artères utérines : Un cathéter est guidé jusqu’aux artères alimentant les fibromes.

Embolisation : Injection de microparticules qui bloquent la circulation sanguine vers les fibromes.

Durée : L’intervention dure environ 60 à 90 minutes.

Et après l'intervention ?

Hospitalisation courte : 1 à 3 jours d'hospitalisation.

Douleurs post-procédure : Crampes pelviennes pouvant être intenses mais bien contrôlées par des antalgiques.

Repos recommandé : Arrêt de travail de quelques jours, reprise progressive des activités.

Réduction des symptômes : Amélioration des saignements et des douleurs après un mois, diminution de la taille des fibromes sur six mois.

L’embolisation des fibromes permet une amélioration des symptômes chez plus de 80 % des patientes et une réduction significative du volume des fibromes dans les mois suivant l’intervention. Elle constitue une alternative efficace et durable à la chirurgie.

Une IRM de contrôle et une consultation seront programmés à 6 mois.

Quels sont les risques ?

L’embolisation est une technique sûre, mais certains effets secondaires peuvent survenir :

Syndrome post embolisation : Douleurs pelviennes transitoires, fièvre modérée, nausées.
Rarement, élimination de fragments de fibrome par voie vaginale (nécrose expulsive).
Rarement, trouble menstruel ou ménopause précoce (plus fréquent chez les patientes de plus de 40 ans).
Exceptionnelle Infection sévère.

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